Грипът
Пандемията от 1918 (H1N1 вирус)
Грипната пандемия от 1918 г. е най-сериозната пандемия в новата история. Причинена е от вируса H1N1 с гени от птичи произход. Макар и да няма универсален консенсус относно произхода на вируса, той се разпространява в световен мащаб през 1918-1919. В Съединените щати той е открит за първи път през пролетта на 1918 година сред военнослужещи. Смята се, че около 500 милиона души или една трета от световното население са се заразили с този вирус. Изчисленият брой смъртни случаи е бил поне 50 милиона по целия свят и 675 000 в Съединените щати.
Смъртността е била най-висока сред хората на възраст под 5 години, между 20 и 40 години и над 65 години. Високата смъртност при здрави хора, включително възрастовата група 20-40, е уникална характеристика на тази пандемия. Въпреки че вирусът H1N1 от 1918 е синтезиран и оценен след време, свойствата, които го правят толкова опустошителен, не са ясно дефинирани. Без ваксини за предпазване от грипна инфекция и без антибиотици за лечение на вторични бактериални инфекции, свързани с грипните инфекции, усилията за глобален контрол са били свеждани до нефармацевтични интервенции като изолация, карантина, добри лични хигиенни навици, употреба на дезинфектанти и ограничения на публични събирания, мерки неравномерно пускани в ход.
Грипният вирус H1N1 от 1918 година причинява най-смъртоносната пандемия на 20-ти век. За да бъде разбран по-добре този смъртоносен вирус, група експертни изследователи и ловци на вируси се заемат да търсят изгубения вирус от 1918, да секвенират неговия геном, да пресъздадат вируса в безопасна и регулирана лабораторна среда в Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и накрая да проучат тайните да бъдат по-добре подготвени за бъдещи пандемии.
Превод от испански: Лиляна Петрова
Видове грипни вируси
Има четири вида грипни вируси: A, B, C и D. Те са тип РНК вируси и принадлежат към сем. Orthomyxoviridae. Човешките грипни вируси A и B причиняват сезонна епидемия от болестта (известна като сезонен грип) почти всяка зима в САЩ. Грипните вируси А са единствените вируси, за които е известно, че причиняват пандемии като грипни епидемии в целия свят. Пандемия може да възникне, когато се появи нов и много различен грипен вирус А със способността да причинява инфекции и да се разпространява лесно между хората. Грипните инфекции от тип С обикновено причиняват леко заболяване и не се смята, че причиняват грипни епидемии при хората. Грипните D вируси засягат предимно добитъка и не се смята, че причиняват инфекция или заболяване при хората.
Грипните вируси А са разделени на подтипове въз основа на два протеина на повърхността на вируса: хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Съществуват 18 различни подтипа хемаглутинин и 11 различни подтипа невраминидаза (съответно H1 до H18 и N1 до N11). Въпреки че има потенциално 198 комбинации от подтипове на грип А, само 131 подтипа са открити в природата. Настоящите подтипове на грипните вируси А, които редовно циркулират сред хората, са: A (H1N1) и A (H3N2). Подтиповете на грип А могат да бъдат разделени на различни генетични „кладове“ (клонове) и „подкладове“. Вижте графиката "Грипни вируси" по-долу за визуално описание на тези класификации.
Тази диаграма показва двата вида грипни вируси (A, B), които причиняват заболяване при хората и са отговорни за сезонния грип всяка година. Грипните вируси А са допълнително класифицирани в подтипове, докато грипните В вируси са класифицирани в две линии: B / Yamagata и B / Victoria. Грипните вируси А и В могат да бъдат класифицирани в специфични кладове и подкладове (които в някои случаи се наричат групи и подгрупи).
Трябва да се отбележи, че кладовете и подкладовете, които са генетично различни един от друг, не са непременно антигенно различни (т.е. вирусите в определен клад или подклад нямат промени, които засягат имунитета на организма гостоприемник в сравнение с други кладове или подкладове).
Виж Страница на Последователност на генома и генетична характеристика за повече информация.
Смъртността е била най-висока сред хората на възраст под 5 години, между 20 и 40 години и над 65 години. Високата смъртност при здрави хора, включително възрастовата група 20-40, е уникална характеристика на тази пандемия. Въпреки че вирусът H1N1 от 1918 е синтезиран и оценен след време, свойствата, които го правят толкова опустошителен, не са ясно дефинирани. Без ваксини за предпазване от грипна инфекция и без антибиотици за лечение на вторични бактериални инфекции, свързани с грипните инфекции, усилията за глобален контрол са били свеждани до нефармацевтични интервенции като изолация, карантина, добри лични хигиенни навици, употреба на дезинфектанти и ограничения на публични събирания, мерки неравномерно пускани в ход.
Грипният вирус H1N1 от 1918 година причинява най-смъртоносната пандемия на 20-ти век. За да бъде разбран по-добре този смъртоносен вирус, група експертни изследователи и ловци на вируси се заемат да търсят изгубения вирус от 1918, да секвенират неговия геном, да пресъздадат вируса в безопасна и регулирана лабораторна среда в Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и накрая да проучат тайните да бъдат по-добре подготвени за бъдещи пандемии.
Превод от испански: Лиляна Петрова
Видове грипни вируси
Има четири вида грипни вируси: A, B, C и D. Те са тип РНК вируси и принадлежат към сем. Orthomyxoviridae. Човешките грипни вируси A и B причиняват сезонна епидемия от болестта (известна като сезонен грип) почти всяка зима в САЩ. Грипните вируси А са единствените вируси, за които е известно, че причиняват пандемии като грипни епидемии в целия свят. Пандемия може да възникне, когато се появи нов и много различен грипен вирус А със способността да причинява инфекции и да се разпространява лесно между хората. Грипните инфекции от тип С обикновено причиняват леко заболяване и не се смята, че причиняват грипни епидемии при хората. Грипните D вируси засягат предимно добитъка и не се смята, че причиняват инфекция или заболяване при хората.
Грипните вируси А са разделени на подтипове въз основа на два протеина на повърхността на вируса: хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Съществуват 18 различни подтипа хемаглутинин и 11 различни подтипа невраминидаза (съответно H1 до H18 и N1 до N11). Въпреки че има потенциално 198 комбинации от подтипове на грип А, само 131 подтипа са открити в природата. Настоящите подтипове на грипните вируси А, които редовно циркулират сред хората, са: A (H1N1) и A (H3N2). Подтиповете на грип А могат да бъдат разделени на различни генетични „кладове“ (клонове) и „подкладове“. Вижте графиката "Грипни вируси" по-долу за визуално описание на тези класификации.
Тази диаграма показва двата вида грипни вируси (A, B), които причиняват заболяване при хората и са отговорни за сезонния грип всяка година. Грипните вируси А са допълнително класифицирани в подтипове, докато грипните В вируси са класифицирани в две линии: B / Yamagata и B / Victoria. Грипните вируси А и В могат да бъдат класифицирани в специфични кладове и подкладове (които в някои случаи се наричат групи и подгрупи).
Трябва да се отбележи, че кладовете и подкладовете, които са генетично различни един от друг, не са непременно антигенно различни (т.е. вирусите в определен клад или подклад нямат промени, които засягат имунитета на организма гостоприемник в сравнение с други кладове или подкладове).
Понастоящем циркулиращите вируси на грип А (H1N1) са свързани с пандемичните вируси H1N1 2009, които се появяват през пролетта на 2009 г. и предизвикват грипна пандемия (CDC 2009 H1N1 Грип уебстраница). Този вирус, научно наречен "вирус A (H1N1) pdm09" и известен като "H1N1 2009", продължава да циркулира всеки сезон оттогава. H1N1 вирусите са претърпели практически малки генетични промени и промени в техните антигенни свойства (т.е. свойства на вируса, които влияят на имунитета) с течение на времето.
От всички грипни вируси, които рутинно върлуват и причиняват заболявания при хората, грипните вируси A (H3N2) са склонни да се променят най-бързо, както генетично, така и антигенно. Грипните вируси A (H3N2) са формирали няколко генетично различни и независими клада през последните години, които продължават да циркулират едновременно.
Грипните вируси В не са разделени на подтипове, а вместо това са класифицирани в две линии: B / Yamagata и B / Victoria. Подобно на грипните вируси А, грипните вируси В могат да бъдат класифицирани в специфични класове и подкладове. Грипните вируси В обикновено се променят по-бавно по отношение на техните генетични и антигенни свойства, отколкото грипните А вируси, особено грипните А (H3N2) вируси. Данните от наблюдението на грипа през последните няколко години показват съвместно разпространение на грипни вируси от двете линии в САЩ и останалия свят. Делът на вирусите на грип В от всяка линия, която циркулира, може да варира в зависимост от географското местоположение.
Понастоящем циркулиращите вируси на грип А (H1N1) са свързани с пандемичните вируси H1N1 2009, които се появяват през пролетта на 2009 г. и предизвикват грипна пандемия (CDC 2009 H1N1 Грип уебстраница). Този вирус, научно наречен "вирус A (H1N1) pdm09" и известен като "H1N1 2009", продължава да циркулира всеки сезон оттогава. H1N1 вирусите са претърпели практически малки генетични промени и промени в техните антигенни свойства (т.е. свойства на вируса, които влияят на имунитета) с течение на времето.
От всички грипни вируси, които рутинно върлуват и причиняват заболявания при хората, грипните вируси A (H3N2) са склонни да се променят най-бързо, както генетично, така и антигенно. Грипните вируси A (H3N2) са формирали няколко генетично различни и независими клада през последните години, които продължават да циркулират едновременно.
Грипните вируси В не са разделени на подтипове, а вместо това са класифицирани в две линии: B / Yamagata и B / Victoria. Подобно на грипните вируси А, грипните вируси В могат да бъдат класифицирани в специфични класове и подкладове. Грипните вируси В обикновено се променят по-бавно по отношение на техните генетични и антигенни свойства, отколкото грипните А вируси, особено грипните А (H3N2) вируси. Данните от наблюдението на грипа през последните няколко години показват съвместно разпространение на грипни вируси от двете линии в САЩ и останалия свят. Делът на вирусите на грип В от всяка линия, която циркулира, може да варира в зависимост от географското местоположение.
Номенклатура на грипните вируси
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) следват международно приета конвенция за именуване на грипни вируси. Тази конвенция е приета от СЗО през 1979 г. и публикувана през февруари 1980 година. Подходът използва следните компоненти:
- Антигенният тип (например: A, B, C, D)
- Първоначален гостоприемник (например: свине, еднокопитни, домашни птици и др.). Не се обозначава, когато оригиналният гостоприемник е от човешки произход.
- Географски произход (напр. Денвър, Тайван и др.)
- Номер на щама (напр .: 7, 15 и т.н.)
- Година на събиране (напр .: 57, 2009 и др.)
- За вирусите на грип А, в скоби, описанието на хемаглутининовите и невраминидазните антигени (напр. Вирус на грип А (H1N1), вирусът на грип А (H5N1))
- Пандемичният вирус от 2009 г. получи друго име: A (H1N1) pdm09, за да го разграничи от сезонния грипен вирус A (H1N1), който циркулира преди пандемията.
- Когато хората заразят инфекция с грипни вируси, които обикновено циркулират в свинете, тези вируси се наричат варианти на вируса и са обозначени с буквата „v“ (напр. A (H3N2) v вирус).
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) следват международно приета конвенция за именуване на грипни вируси. Тази конвенция е приета от СЗО през 1979 г. и публикувана през февруари 1980 година. Подходът използва следните компоненти:
- Антигенният тип (например: A, B, C, D)- Първоначален гостоприемник (например: свине, еднокопитни, домашни птици и др.). Не се обозначава, когато оригиналният гостоприемник е от човешки произход.
- Географски произход (напр. Денвър, Тайван и др.)
- Номер на щама (напр .: 7, 15 и т.н.)
- Година на събиране (напр .: 57, 2009 и др.)
- За вирусите на грип А, в скоби, описанието на хемаглутининовите и невраминидазните антигени (напр. Вирус на грип А (H1N1), вирусът на грип А (H5N1))
- Пандемичният вирус от 2009 г. получи друго име: A (H1N1) pdm09, за да го разграничи от сезонния грипен вирус A (H1N1), който циркулира преди пандемията.
- Когато хората заразят инфекция с грипни вируси, които обикновено циркулират в свинете, тези вируси се наричат варианти на вируса и са обозначени с буквата „v“ (напр. A (H3N2) v вирус).
Вирус на грипната ваксина
Грипните ваксини за всеки сезон включват по един вирус на грип А (H1N1), един вирус на грип А (H3N2) и един или два вируса на грип В (в зависимост от ваксината). Получаването на противогрипна ваксина може да предпази от грипни вируси, които са подобни на вирусите, включени във ваксината. Информация за тази сезонна ваксина може да се намери в Предотвратяване на сезонния грип чрез ваксинация. Сезонните грипни ваксини не осигуряват защита срещу грипни вируси С или D. Освен това грипните ваксини НЕ предпазват от инфекции и заболявания, причинени от от други вируси, които също могат да причинят грипоподобни симптоми. Има много вируси, различни от грип, които могат да причинят грипоподобни заболявания, които се разпространяват по време на грипния сезон.
Източник: Tipos de virus de influenza
Тестване за грипен вирус
Наличните диагностични тестове за откриване на грипни вируси в респираторни проби включват молекулярни анализи (включително молекулярни тестове за бързо откриване, верижна реакция полимераза с обратна транскриптаза (RT-PCR) и други тестове за амплификация на нуклеиниви киселини); и тестове за откриване на антиген (включително бързи тестове за грип и имунофлуоресцентни тестове). Вирусната култура е важна за целите на общественото здраве, но не дава навременна информация за клиничното управление.
Чувствителността и специфичността на всеки тест за грипен вирус от респираторни проби може да варира в зависимост от вида на метода за изпитване и конкретния използван тест, времето от началото на заболяването до събирането на пробата, качеството на взетата проба, дихателния източник на мострата, обработката и времето, изминало от вземането на мострата до изследването и. Вероятността на окончателния тест или прогнозните стойности (положителни и отрицателни прогнозни стойности) на теста за грипния вирус зависи от разпространението върлуващите сезонни грипни вируси в популацията от пациенти и от специфичните характеристики на теста (чувствителност и специфичност), съпоставени с друг тест тип "референтен стандарт" (молекулярен анализ или вирусна култура). Както при всеки друг диагностичен тест, резултатите трябва да се оценяват в контекста на допълнителна клинична и епидемиологична информация, достъпна за доставчиците на здравни услуги. Серологичните тестове не информират за вземане на решения за клинично управление.
Таблица 1: Методи за откриване на грипни вируси
Преглед на методите за скрининг на грип
Източник: Visión general de los métodos de pruebas de detección de la influenza
Грипните ваксини за всеки сезон включват по един вирус на грип А (H1N1), един вирус на грип А (H3N2) и един или два вируса на грип В (в зависимост от ваксината). Получаването на противогрипна ваксина може да предпази от грипни вируси, които са подобни на вирусите, включени във ваксината. Информация за тази сезонна ваксина може да се намери в Предотвратяване на сезонния грип чрез ваксинация. Сезонните грипни ваксини не осигуряват защита срещу грипни вируси С или D. Освен това грипните ваксини НЕ предпазват от инфекции и заболявания, причинени от от други вируси, които също могат да причинят грипоподобни симптоми. Има много вируси, различни от грип, които могат да причинят грипоподобни заболявания, които се разпространяват по време на грипния сезон.
Източник: Tipos de virus de influenza
Тестване за грипен вирус
Наличните диагностични тестове за откриване на грипни вируси в респираторни проби включват молекулярни анализи (включително молекулярни тестове за бързо откриване, верижна реакция полимераза с обратна транскриптаза (RT-PCR) и други тестове за амплификация на нуклеиниви киселини); и тестове за откриване на антиген (включително бързи тестове за грип и имунофлуоресцентни тестове). Вирусната култура е важна за целите на общественото здраве, но не дава навременна информация за клиничното управление.
Чувствителността и специфичността на всеки тест за грипен вирус от респираторни проби може да варира в зависимост от вида на метода за изпитване и конкретния използван тест, времето от началото на заболяването до събирането на пробата, качеството на взетата проба, дихателния източник на мострата, обработката и времето, изминало от вземането на мострата до изследването и. Вероятността на окончателния тест или прогнозните стойности (положителни и отрицателни прогнозни стойности) на теста за грипния вирус зависи от разпространението върлуващите сезонни грипни вируси в популацията от пациенти и от специфичните характеристики на теста (чувствителност и специфичност), съпоставени с друг тест тип "референтен стандарт" (молекулярен анализ или вирусна култура). Както при всеки друг диагностичен тест, резултатите трябва да се оценяват в контекста на допълнителна клинична и епидемиологична информация, достъпна за доставчиците на здравни услуги. Серологичните тестове не информират за вземане на решения за клинично управление.
Таблица 1: Методи за откриване на грипни вируси
Преглед на методите за скрининг на грип
Източник: Visión general de los métodos de pruebas de detección de la influenza
Коментари
Публикуване на коментар